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前庭导水管扩大--儿童验配案例

 基本情况:

   姓名:XX    性别:女     出生年月:2008年8月1日  

   外耳、中耳发育正常,无中耳炎,无家族史。出生听力筛查未通过,11个多月的时候得过一次急性病毒性脑炎。2011年12月26日来店时,小儿3岁多,讲话还可以。有些语音发音不准。

听力检查:

   2011.12月26日江苏XX医院检查结果如下:

   ABR:左耳  70dBnHL,右耳 97dBnHL未引出

   ASSR:左耳:500Hz  55dB,1000Hz  80dB,2000Hz 70dB,4000Hz  100dB未引出;

   右耳:500Hz  95dB未引出,1000Hz  100dB,2000Hz  90dB,4000Hz  100dB;

   声导抗:双耳A型鼓室图,正常。

   2012.9.20  影像学检查:双耳前庭导水管扩大。

听力分析:

   该小儿通过影像学检查为双侧前庭导水管扩大,该症状特点为双侧不对称性听力下降,一般出生筛查时是通过,小儿小的时候表现为轻中度听力损失,不容易被发现,言语发展尚可。3-4岁有病发症,听力急剧下降,家长才能发现。通过影像学检查99%以上可以确诊。该病症在后期可能通过外伤或是感冒等原因,听力会出现不对称性听力波动现象,选配该小儿时,需要考虑多一些验配范围,以防止听力波动出现。如发生听力波动现象可以通过一些药物回复一些听力,听力波动期间有一到两周的观察期,待听力稳定后需重新检查听力,调整助听器参数。

验配过程:

   2011.11.26  小儿来中心,因家庭经济因数左耳选配一台大功率助听器。

   2011.12.28  来中心,右耳听力重,医院建议双耳选配,我们也建议双耳选配,如因经济问题,右耳可现配普通一点的助听器,先给予声音刺激。

   2012.1.5   因小儿在正常幼儿园上学,选配左耳助听器后,每天都佩戴,效果挺明显,老师反映小儿上课比原来注意力要集中。当即有选配了右耳一台中功率助听器。

   2012.2.13  来中心  孩子现在在正常的幼儿园上学,老师反映孩子比不戴助听器之前肯讲话了,对大部分声音也敏感了,但一些小的声音还不是很好,希望调试,因孩子讲话口齿不清,建议孩子进行语训,但家长考虑到孩子上一年级入学问题,暂时不打算语训,对增益进行了少许放大。

   2012.2.21  回访   家长做生意,平时较忙,没有及时跟老师沟通,在家里感觉和没有调试之前差不多。建议家长抽时间多和孩子聊天,孩子的发音吐字不清楚,要多纠正,对于孩子的语训方面要多花心思,6岁之前的时间对孩子很重要。 

   2012.3.4  来店评估  游戏测听评估L:500HZ 60, 2KHZ:70,4KHZ 70, R:500HZ :65其余点反应不明显。建议5月份再带孩子来店做一次评估.

   2012.9.9  家长发现孩子的听力近一个星期都不好,平时说话没有之前反映灵敏,且要大声并多次重复,想为其复查听力,但孩子不配合,建议到总部复查或者去医院,建议再补查内耳CT,以排除前庭的问题,家长决定去医院查,一次性到位,查后会来店调试。

   2012.9.23   今来店调试,孩子9.20刚查出是前庭导水管扩张,因和小朋友玩耍碰到头部,听力下降。今特来调试。两机器暂时够用,今调试后回去适应一周如反应不灵敏再来店调试。如机器无效果则有换机意向功率更大系列助听器。

   2012.9.26  9.24日因听力下降后调试回去孩子对声音没有反应,为其双耳机器都重新验配,增体增益右耳比上次的高,左耳稍微调高些,因孩子皮,感觉不出明显的反映,建议回去观察,因孩子的听力还处在不稳定期,还需观察。

   2012.10.9  回访  母亲反映孩子最近的听力很稳定,与其交流也很好,建议观察孩子对大声的反映,有问题,及时来店调试。

   2012.11.14  三月前因外伤导致听力下降,现去医院检查听力恢复(右耳90DBnHL未引出,左耳70DBnHL引出V波,系前庭导水管扩大引起,测听仪言语测试,左耳最低45可听到,右耳90可听到。今根据检查报告重新编程,孩子反映良好,建议回去适应一月,再来店评估。

   2013.7.23  孩子因前段时间被表弟打了头,听力下降后一直没有恢复,去医院查听力而进店,现在都在新店做售后,因离得近。因孩子听力波动大,建议换大功率的机器。

   2013.8.27   左耳更换SP功率机器,右耳更换UP功率机器,在马路嘈杂环境,孩子可准确的复述数字与词语并回答问题。

   2013.9.1   今妈妈来店反映孩子觉得在菜场时觉得声音太吵了,要求针声音调低些,将自适应调至从原来的90﹪调至80﹪,后来带孩子出去溜达一圈后感觉孩子的反映不如之前的灵敏,对话需要重复,后将其自动程序打开,仍调至90﹪。妈妈对效果满意。

        ......

   2015.10.27  回访  孩子已上普小一年级,各方面情况较好。

总结:

   小儿从2011年11月底在中心选配助听器,到2012年9月听力波动,我们建议取做影像学检查,检查出前庭导管扩大综合症,再到后来的外伤后,调试,更换助听器功率。这样的孩子听力是不断在变化的。直到现在我们一直和家长和老师保持良好的沟通,5年的时间我们不断的监测孩子的听力变化,小儿听力补偿是一个长期动态的工作,后期的跟踪服务和专业水准是小儿听力补偿的关键因素,这将会影响孩子的一生。目前孩子听力情况稳定,语言和综合能力发展和正常小儿一致。小儿家长在前期选择小儿验配中心的时候需要考虑到后期的长期服务和专业水准,这点非常重要。

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